如何马上自己的第一台 vNOTES？

近年，经胃新桥腹高音影和 vNOTES 在欧洲各国妇科并驾齐驱愈演愈烈，几乎每周都有大大小小的培训班或学拳法都会议，让很多没继续做过 vNOTES 的药剂师都蠢蠢欲动。我们都会发布这一系列的评论，决心通过社交我们从零开始继续做 vNOTES 的经验和故事，让更多有兴趣的药剂师们打开自己的 vNOTES 之旅。

1 硬件配置

前一篇评论内都，我们提及，用于值得注意的腹高音影机内械为了让携带型 port，不用添置低廉的装备也可以顺利完成 vNOTES。唯一上升的耗材是凹槽保护套。这是同样病房外科的值得注意装配，一般选用最小的型号就可以，我们采用的是下半部圆形 6 cm，连在一起 7 cm 的凹槽保护套。

从经胃新桥到 vNOTES，不必需上升任何新的硬件。不过，我们以前介绍的经胃新桥携带型 port 用在 vNOTES 时，机内械不须为经都会比较麻烦（可概要：手把手教你继续做新桥腹高音影入路模拟机内）。现有，我们值得注意用于凹槽保护套+手套+穿刺机内的组合，就是韩国人发明的入路模拟机内。

当然，如果有成品 port 就更好了。现有欧洲各国商用 port 有 10 多种，基本都能做到新桥和 vNOTES 的必需，系统设计性差别不大。

手套的 5 个手指，各司其职

2 软件配置

硬件具备了，那软件配置呢？

从系统设计技能来讲，vNOTES 包含了现代经手拳法技能和经胃新桥腹高音影的系统设计技能。

当然，两种技拳法所分之二的比重不是唯一的。以 vNOTES 全乳腺外科手术为例，可以直接在把凹槽保护套内环摆放在内，100% 通过高音影顺利完成乳腺外科手术；也可以无论如何经外科手术乳腺，之后高音影展现察看的起着，这时高音影所分之二的比例就只能只能。

经系统设计包括前后瞻的缝合和缝合，经乳腺外科手术技能等。

后瞻缝合是 vNOTES 最常用于的技拳法。如果能缝合瞻顺利进入腹高音，手拳法便成功了一半。对于在腹高音影早期成长起来的心目中药剂师们来说，瞻的缝合是弱项。早先，可以找阴式手拳法经验丰富的同学雨棚。对他们来说，瞻的缝合无论如何不是没事。我早先 vNOTES 的时候，就让科内都的赵纯全主任顺便，踏踏实实地顺利完成手拳法。

经胃新桥腹高音影的系统设计技拳法很多，我们以前的评论内都有较大社交，包括机内械在在筷子物理现象的应对，交叉系统设计，角系统设计等等，在 vNOTES 当中也都会用到。因此，在卓有成效 vNOTES 以前，不须继续做一些经胃新桥腹高音影不失为明智之举。

3 不须打算什么手拳法呢？

厂家都到位了，那不须开始哪一类手拳法呢？

我们的经验是，平稳的宫外孕手拳法和卵巢包块剥除拳法是比较好的「开胃菜」。这类手拳法比方说，比如卵巢良性的剥除和皮质缝合，同样时候直视下即可顺利完成，腹高音影只能展现察看的起着。通过「开胃菜」上升自己的信心，体都会 vNOTES 的视野、机内械的打架，熟悉 vNOTES 下的系统设计特点，循序渐进，「主菜」才能上的更大、更快！

从多孔到经胃新桥，再到 vNOTES，适应症是自下而上缩减的。能否继续做 vNOTES，必需手拳法前的整体评估，这是 vNOTES 手拳法的关键因素，后面我们有除此以外评论探讨这个问题。

卵巢囊肿剥除，vNOTES 的入门手拳法

4 手拳法管理人员配置及分之二位

在阴式手拳法系统设计时，一般必需 2-3 个实习生。如果是只涉及后瞻，2 个实习生足够；如果必需外科手术乳腺，一般必需 3 个实习生。腹高音影系统设计时，一般只必需 1 个扶影实习生。

管理人员铁路站根据拳法者平常，未普遍化。我们的铁路站是拳法者在病症从右脚内侧，扶影实习生在病症前方。管理人员铁路站与 port 的摆放明确。上图 port 就是按照扶影实习生在前方摆放的。当然，拳法者和洗手护手在病症前方也是无论如何可以的。

高音影设备的摆放也是根据拳法者平常，可从右可右。不过要想好进逼，如果 vNOTES 系统设计困难，必需转至经腹壁的高音影，转移设备应该方便。

vNOTES 拳法当中拳法者的大致铁路站

5 之后的两个策略

那如果还是没把握怎么办？

第一，不须于腹高音影察看，继续做到心内都有底。这有一个除此以外的词，叫继续做「hybrid NOTES」混杂 NOTES，就是经腹壁的腹高音影与 vNOTES 的混杂手拳法。不须在肚胃作一 10 mm 的凹槽，不须为值得注意腹高音影察看，看看盆高音未粘连，心内都有底之后转至 vNOTES。当然，这样都会比较麻烦。

第二，降低病症预期，缩减外部压力。拳法前沟通时需询问有转经腹壁腹高音影或当中转开腹的风险。如果从下面系统设计困难，及时转变手拳法方法，「从山底登上山顶」，保证病症安全。

对手拳法药剂师来说，无论 vNOTES、新桥还是开腹，无论阴式手拳法还是机机内人手臂，都只是手拳法方法而已，手拳法的目的和原则是不变的。vNOTES 不是炫技，我们有责任充分评估病症的病状和自身的技能，自由选择最有利于病症的手拳法方法。

之后，社交 vNOTES 专家关小明教授的两句煎，与大家共勉。「在你不经意和犹豫当中，世并驾齐驱正以比你想象的速度更快地改变着」,「早期在进步，不管你继续做与不继续做，别人不都会停，潮流不都会停」。

编辑： 李静