男士难言之隐：盆腔炎

粘液尘常指女持续性尿路上行线持续性病毒感染引起的粘液内病毒感染性出血。可连累乳腺小肠、胎盘，再度连累乳腺。现结合俄亥俄州大学的 Amy Chudgar 博士在 auntminnie 上面世的病例来对该病进行介绍。

病史

41 岁女持续性，有持续性交时病毒感染史，腹痛。未孕。

MRI检查

示意图 1. 横断 CT

示意图 2. 横断 CT

示意图 3. 横断 CT

示意图 4. 矢柱状 CT

示意图 5. 矢柱状 CT

示意图 6. 成像检查

示意图 7. 成像检查

示意图 8. 成像检查

示意图 9. 成像检查

MRI发现

CT 示外侧胎盘兼并血块，薄膜很薄并有提升。乳腺膀胱逃窝内闻气泡密度影。成像多普勒示右边胎盘兼并血块，薄膜很薄溃疡。右边乳腺可闻，并紧靠于同侧胎盘。右边胎盘兼并血块，薄膜很薄溃疡。但是，右边乳腺与同侧胎盘分界不清。

比对病人

粘液病毒感染伴胎盘乳腺溃疡、胎盘积脓，继发于阑尾尘或憩室尘的溃疡，胎盘积水，乳腺小肠高血压症，出血持续性囊肿。

病人

粘液尘伴外侧胎盘积脓，右边胎盘乳腺复合物，右边胎盘乳腺溃疡

病例要点

粘液尘（PID）常指女持续性上行线持续性病毒感染引起的粘液内病毒感染性出血。可连累乳腺小肠、胎盘，再度连累乳腺。若未经外科手术，粘液尘可发展为胎盘积脓和乳腺胎盘溃疡。粘液尘最常闻的致病为淋梭菌、沙眼衣原体。粘液尘可为多病毒感染性，共约 30% 到 40% 的病例由病毒感染链梭菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌、消化链梭菌和/或消化梭菌联合病毒感染所致。细菌可挫伤宫为颈管，进而上行线持续性蔓延侵犯。多个持续性伴侣、低收入者、冲洗、青少年、时常、使用宫为内节育器（IUD）、使用其他粘液仪器等都是病毒感染的危险各种因素。

细菌持续性

发烧、腹痛、宫为颈触痛、分泌物、乳腺出血、恶心/呕吐、排尿困难、头痛等。可有胎盘挫伤、瘢痕、闭塞等，高血压妊娠的风险增加和慢持续性粘液头痛等并发症。

MRI特征

胎盘核磁共振

早期 PID 的改变不具有非特异持续性，之外乳腺小肠舌内血块和积脓、阔韧带很薄以及乳腺和乳腺外伤。进而，坏死连累胎盘，展现出为薄膜很薄。彩色多普勒示薄膜充血。胎盘兼并积脓，远端闭塞。当从发散位辨别兼并的胎盘时，展现出为齿轮柱状轮廓。胎盘积脓常指胎盘兼并并含有多样成分的气泡。坏死进一步进展，连累乳腺，可产生胎盘乳腺复合物。胎盘乳腺复合物是常指乳腺呈多囊持续性轮廓，并附着在临近胎盘上。乳腺胎盘溃疡常指坏死持续发挥作用，正常的附件和乳腺构造被破坏，展现出为粘液内囊实持续性肿块。

CT 展现出

CT 常用来作为腹痛或粘液非特异持续性头痛的首要检查。早期的 PID 多展现出为轻度的粘液溃疡，宫为腰椎韧带很薄等。粘液尘进一步发展，CT 上可展现出为胎盘薄膜很薄，增强扫描薄膜提升，并出现胎盘积脓。胎盘积脓和胎盘乳腺复合物或溃疡在 CT 上经常难以比对。胎盘乳腺和粘液溃疡展现出为厚度壁、多样气泡聚集伴结构上分隔、液气平等。CT 可以评价临近构造或骨髓的好在可能，之外临近结肠、输尿管的病毒感染可能，右上腹部好在可致使菲茨休米柯蒂斯（Fitz-Hugh-Curtis）综合征（急持续性粘液尘持续性疾病更进一步之前合并的胃、肾、脾周围尘，以及升结肠-腹舌粘连）。

外科手术

静脉注射抗生素外科手术。溃疡形成后需要MRI引导下缝合的水。

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编者： 高瑞秋