七夕，我们看看今年的专家歧见是怎么说女性避孕的

常见异性恋保险套方式包括安全期、基础体温、屏障保险套（如隔膜）、节育器以及各类保险套雌激素等。

但由于安全期和基础体温法则失败不下较高，而肌注或尼古丁或皮下埋置雌激素类保险套电子装置病理用作受限，因此主要讨论低剂量尼古丁及孕雌激素内侍缓释系统（LNG-IUS）。

低剂量尼古丁

低剂量尼古丁主要分为复方短效低剂量尼古丁（COC）和低剂量紧急尼古丁，但由于紧急尼古丁不可作为常规保险套方式近十年重复用作，因此，仅讨论 COC。

COC 主要通过诱发性绒毛、扭转阴道小肠、阴道肌层、宫颈皱褶等生理性变化，从而体现保险套的关键作用。

COC 保险套不具备可逆性且施打次年末就可备孕，且随着雌激素类型的革新及剂量的介导，副反应显着增大，因此越来越常见。

此外，COC 还可帮助修正性绒毛期、外科动手术阴道小肠发炎及增大经期水肿等，所以类似于于分割妇科疾病性工作者的保险套。

阴道肌瘤发炎

既往显然雌激素类尼古丁有可能增进肌瘤落叶，但随着 COC 的改良，阴道肌瘤由相对禁忌证变成了适应证。

原先确凿证明，低剂量 COC 不仅不有可能增进肌瘤落叶，还可能诱发其落叶，同时增大年末经量及病变整整。

阴道小肠异位症和阴道绒毛肌病

COC 是阴道小肠异位症关的疼痛和高血压痛经的中路外科动手术药物。

此外，对于阴道绒毛肌病关的疼痛和年末经过多的外科动手术，以及阴道小肠异位症和阴道绒毛肌病术后疼痛的外科动手术和预防罹患，COC 也有效。

阴道小肠浸润

一致援引中的国香港「阴道小肠浸润病理管理手册」，因此建议不常规力荐 COC 保险套方法则，但病理上有时也有可能用作。

阴道小肠肥大

研究发现，对阴道小肠肥大的发炎，COC 不但能保险套也可以增大阴道小肠肥大术后的罹患。但由于 LNG-IUS 愈来愈不具备军事优势，因此一致里头没有人将 COC 作为选用，病理可用作。

性绒毛障碍性异常阴道病变（AUB-O）

对于完成生育或暂无生育需求的 AUB-O 发炎，COC 或 LNG-IUS 可选择以达到保险套、性绒毛期介导及阴道小肠管控的关键作用。

但对于 PCOS 发炎，COC 通过诱发乳腺和肾上绒毛活性可显着改善关的的节肢动物和痤疮等副关键作用。

此外，连续性用作 COC 数年末有利于急性止血和改善病症副关键作用，病症改善后可改为周期用。

高血压痛经

COC 通过诱发外周-垂体-乳腺轴，诱发性绒毛，诱发阴道小肠落叶，增高素和加压素水平，可有效大大增高痛经。

在此之前是高血压痛经的中路外科动手术药物。

龟头炎（PID）

COC 中的的孕雌激素有助于形成阴道颈绒毛栓，增高细菌上行病菌的概不下。

用作 COC 期间，若愈演愈烈急性 PID，建议在此期间服用直至抗生素外科动手术过后，这样可不必要因 COC 施打后年末经早些而引致的龟头充血，从而有助于 PID 的外科动手术。

节育术后短时间低剂量

除了保险套，COC 还可修复阴道小肠，延长节育子病变整整及增大龟头发炎等。

产子保险套

COC 成份的雌雌激素可增高乳绒毛代谢物，也可能因素乳绒毛成份；另外，产子 3 周内仍处于 VTE 的高发期，COC 可能有可能增高产子性工作者溃疡愈演愈烈的不确定性，因此，不作为产子保险套的选用方法则。

WHO 力荐的用作时机为非怀孕性工作者产子 21d 后，怀孕性工作者产子 6 个年末后。

此外，对于畸形阴道、瘢痕阴道、宫腔变形、大阴道等的保险套，COC 也优于节育器及 LNG-IUS（特殊的内侍节育器）。

LNG-IUS

LNG-IUS 含有（LNG），在此之前 LNG-IUS 里头 LNG 的特赦年限为 5 年。

LNG 包被在曼年末乐环的纵臂上，通过特殊的缓释技术，每日特赦 20 微克 LNG，关键作用于阴道小肠，引致阴道小肠不可随同粘液发育处理过程中的雌雌激素增长的步伐进行启动时加厚，进而起到保险套关键作用。

由于低剂量的 LNG 持续、稳定的发散特赦，使阴道小肠受到持续诱发，虽然乳腺仍正常工作，但阴道小肠才会随着乳腺的变化周期性加厚和开裂，引致一部分发炎在用作一段整整后有可能出现闭经。

阴道肌瘤

LNG-IUS 不仅可诱发阴道肌瘤细胞的增殖还能抑止凋亡。LNG-IUS 可显着改善阴道肌瘤发炎的年末经过多副关键作用，增高血浆含量，并减小阴道压强。

WHO 力荐，不眩晕宫腔变形的阴道肌瘤发炎将 LNG-IUS 作为选用保险套方法则之一。

对于黏膜下肌瘤发炎，建议预先宫腔镜黏膜下肌瘤切除后，再置于 LNG-IUS，可有效增大开裂不下。

阴道小肠异位症和阴道绒毛肌病

LNG-IUS 的置于建议避开年末经量多的时段，如果绒毛肌瘤较大、宫腔显着变大或者经量增多，则应先注射促性绒毛雌激素特赦雌激素激动剂（GnRH-a）3～6 个年末，待阴道压强缩小后再置于，置于后坚持随访。

阴道小肠浸润

对于无不典型阴道小肠浸润发炎，LNG-IUS 和连续性低剂量高剂量孕雌激素可选择以有效逆转阴道小肠。置于后应每 6 个年末随访 1 次，直至连续两次小肠活检阴性。

LNG-IUS 对阴道小肠浸润的治果优于低剂量孕雌激素，且浏览的病变方式上愈来愈好、不良反应愈来愈少。一致力荐 LNG-IUS 作为无不典型浸润发炎的中路选择。

对于不典型浸润发炎，应选用动手术外科动手术。但对于拒绝动手术、希望保留生育功能者，应必要告知不典型阴道小肠浸润存在潜在恶性以及进展为阴道小肠癌的不确定性，对其进行更进一步评估，选用力荐 LNG-IUS 或低剂量孕雌激素。

阴道小肠肥大

宫腔镜阴道小肠肥大切除后置于 LNG-IUS 可增大年末经量，并可预防阴道小肠肥大罹患。由于它针对阴道发散关键作用效果较好，对全身组织因素小，因此优于 COC。

AUB-O

对于绝经过渡期 AUB-O 发炎，由于 LNG-IUS 是宫腔发散减慢特赦孕雌激素，进入人体血循环的量较少，近十年用作对围绝经期性工作者的脂类代谢物、肝功能因素小，且不增高心脑血管疾病不确定性。因此，特别一般来说于有 COC 禁忌及围绝经期异性恋的保险套、调经外科动手术，作为此类异性恋选用的保险套方法则。

高血压痛经

LNG-IUS 通过缓放 LNG 诱发阴道小肠落叶，使阴道小肠妨碍精子着床进而有效保险套。此外，LNG 能使阴道平滑肌恒定，从而大大增高痛经。

PID

对于有 PID 副关键作用的性工作者，应进行检查和外科动手术，直到副关键作用大大增高后再置于 LNG-IUS。

但对于愈演愈烈 PID 的 LNG-IUS 浏览，LNG-IUS 并不有可能因素 PID 的病理治果，因此外科动手术前无需取出 LNG-IUS。

节育术后短时间置于

开口处吸宫术后阴道颈口松弛，易于置于，且性工作者仍在或减痛状况，痛苦小，因此可短时间置于 LNG-IUS。

短时间置于的军事优势不仅使性工作者但政府了高效长效保险套措施，还可以不必要性工作者旋即置于动手术带来的身心受伤害以及整整和经济上的负担。对于智力障碍的节育子性工作者，短时间置于 LNG-IUS 极为一般来说。

此外，短时间置于的 LNG-IUS 特赦孕雌激素促成阴道颈绒毛变稠，增高龟头病菌可能，但要注意节育不全以及置于时的穿孔及术后开裂可能。

产子保险套

将近 0.1% 的 LNG 可通过乳绒毛表皮，但未观察到产子 6 周用作 LNG-IUS 对婴儿的落叶发育有严重危害。

WHO 力荐的置于时机为：非怀孕产妇，产子 48 h 立即以及产子 4 周以上可选择置于 IUC。怀孕性工作者：IUD、LNG-IUS 力荐产子 48 h 以内或产子 4 周日后置于。

需要注意的是：如眩晕产褥期病菌，则严禁置于。

明天就是七夕了，愿大家有个美好的新年。

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编辑： 龚珠萍