Radiology:遇到肺结节，数观察肉眼征象已远远不够！

肠胃脑瘤以其病理异质性和病因多变而堪称。为了优化肠胃脑瘤的分类法，2015年世界卫生分组织肠胃分类法力荐切除肠胃脑瘤按最主要的解剖亚优化型分类法。随后的许多研究者证实这种分类法共享了病因一组:柱状细胞都以的亚优化型病因良好，腺泡优化型和优化型都以的亚优化型病因里面等，微优化型和实性都以的亚优化型病因较差。

的尺寸愈来愈多时间段(VDT)从假定突显了细胞的指数增长，是鉴别侵袭性和茎叶的关键参数，有助于得出肠胃部发炎恶性的可能性。据我们所知，目前还没有根据脑瘤的解剖亚优化型用到容积法来研究者VDT的相异以及VDT病因价值的相关研究者。

昨日，登载在Radiology杂志的一项研究者探讨了上皮细胞肠胃脑瘤主要解剖亚优化型VDT的相异及与病因的关系，为临床研究者以MRI的基础在解剖的水平上更精确的分析报告肠胃内发炎的恶性风险，为进一步提高肠胃癌的阳性检出率及病症病因共享了MRI默许。

本项回顾性研究者分析报告了2010年7月底至2018年12月底期间动手术前最少同步进行过两次CT不间断定期检查的病症。对两张CT图像同步进行三维空间分割，量度VDTs。广泛应用Kruskal-Wallis检验比较VDTs的主要解剖亚优化型和发炎类优化型。无病求生存(DFS)通过于2017年7月底此前接受外科动手术的病症获得。采用单变量和多变量Cox比由此可知风险回归归纳来确定DFS的得出主因。

在纳入的268由此可知病症(平均年龄64岁±8岁[标准差];143名成年人)里面，有30个柱状细胞优化型、87个腺泡、109个优化型、42个实性或微优化型都以的亚优化型。肠胃脑瘤的VDT里面奇数为529天(四分奇数范围内，278-872天)。VDTs在有所不同亚优化型里面相异突出(P < .001)，实性和微优化型的VDTs最短(229天;四分奇数间隔，77-530天)。实性发炎(VDT, 248天)VDT短于亚实性发炎(部分实性发炎，665天;非实性发炎，648天)(P < .001)。在求生存归纳的148由此可知病症(平均年龄64±8岁）里面，35由此可知病症复发，17由此可知死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险主因(风险比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期里面添加VDT可提高模优化型的诊断性能(c指数，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

图1 59岁成年人，病理证实为实性都以的肠胃脑瘤，CT表现为实性发炎。(a)原先CT轴位大幅提高追踪显示右上枝一个半径为10mm的实性骨盆。(b)对同步进行三维空间分割，量度尺寸为1.14 cm3。(c) 4个月底后CT轴位大幅提高追踪显示病变相对来说增加，半径为22mm，毗连皮下分组织。(d)尺寸增加到7.06 cm3。经病理归纳证实此为实性脑瘤并壁层皮下分组织侵犯。尺寸愈来愈多时间段为49天。

图2 DFS的Kaplan-Meier弧线。(a)基于病因的亚优化型分组、(b)尺寸愈来愈多时间段(VDT)分类法(<400天和≥400天)的求生存归纳Kaplan-Meier弧线。

本研究者表明，肠胃脑瘤的尺寸愈来愈多时间段因其有所不同的主要解剖亚优化型而有所不同。此外，尺寸愈来愈多时间段为肠胃癌病症无病求生存时间段共享了额外的病因信息，为临床研究者术前精确诊断及监测肠胃内异常病变共享了可靠的广泛应用软件。

出处出处；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835