AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围住手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性抗病毒白血球药剂预防水肿性癌症被最常用于颅内心肌梗死血管内治疗的病人，同样是采用支架辅助技术的病人。溴夺标格肯（P2Y12磷酸磷酸介导类似物）是一种最常使用的预防水肿性事件几率的抗病毒白血球药剂。然而，该药剂对多种不同病人的差异很大，近30%的病人存在溴夺标格肯抗病毒击。鉴于溴夺标格肯抗病毒击者的低水肿事件几率，有人提出了可以交用其他类型的抗病毒白血球药剂。普拉格肯是一种新型抗病毒白血球药剂，最常用于高血压的治疗。和溴夺标格肯一样，普拉格肯也是通过依赖性 P2Y12磷酸磷酸介导造就抗病毒白血球起到。不过，与溴夺标格肯多种不同，普拉格肯为一步起到于，是一种越发有效性的白血球类似物，抗病毒击率更更低。在脑血管疾病中，人们使用普拉格肯的经验不足，其有效性性和安全性也需要进一步探讨。2019年4同年来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，目的在于来得普拉格肯和溴夺标格肯在脑血管领域的起到。该 meta 分析共计纳入了7项关于并未受压心肌梗死介入手术的研究，其中普拉格肯组682个并未受压心肌梗死，溴夺标格肯组672个并未受压心肌梗死。与标准更低剂量溴夺标格肯（负荷量/维系量：300 mg/75 mg）来得，更低更低剂量普拉格肯（负荷量/维系量：20 mg/5 mg）显着增加癌症可能性（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，溴夺标格肯组水肿癌症发生率引人注意低于普拉格肯（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。更低负荷量和低负荷量普拉格肯分别与0.6%和9.3% 的围手术期病变率有关（P = 0.001），更低维系更低剂量和低维系更低剂量普拉格肯分别与0%和0.9%的迟发性病变事件有关（P = 0.001）。最终创作者认为与溴夺标格肯来得，手术前给与更低更低剂量普拉格肯与有效性增加水肿事件相关，病变癌症是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.