一文搞定 | 评估盆腔脾脏脱垂的 POP-Q 分期

本文整理自红花园留言板书评（盆底甲状腺肿四人专攻）内容。

妇女盆底甲状腺肿许多人甚广，患病反应机理复杂且累及脑部众多，和妇产科内分泌甲状腺肿、妇产科并称妇产科内科医生的茁壮过程当中的第二大困扰。

盆底甲状腺肿有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底甲状腺肿 Disorders = Diseases， 宣称甲状腺肿是遗传性，累及多个脑部; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底机能失常性甲状腺肿，侧重于机能专攻考量；3. Pelvic Floor Defects，盆底瑕疵，侧重于解剖专攻考量。

可以说，对盆底甲状腺肿的审核和疗法，需要审核所有似乎的脑部和组织，融合机能专攻和解剖专攻两个维度。

然而，在我们的医专攻教材当中，仅用一章「妇女盆底机能失常性和生殖器官损坏性甲状腺肿」，顶膨借助于、子王宫脱垂、担忧性尿失禁和生殖道瘘 4 个全曲来比较简单说明了了这一甲状腺肿锥制度化。

现今，先给大家分享盆腔脑部脱垂特别甲状腺肿，其他甲状腺肿，请为时已晚在此之后前传文章。

盆腔脑部脱垂是三组遗传性，往往累及多个脑部。在诊断和起名上，脱垂严重某种程度的评定采用的是多种不可靠的评定系统，这些系统可重复性较佳，并且导致医学内科医生间不易通过统一的新标准顺利完成文化交流 [1]。

目前，子王宫脱垂的传统文化分度和顶膨借助于的传统文化及半程分度法已不为专攻术文化交流所接受，实质上的是越来越加普适的盆腔脑部脱垂的 POP-Q 有系统 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 有系统背景

POP-Q 有系统在 1996 年由 Bump 讲师等最早在 AJOG 上提借助于 [2]，虽在在此之前几年招来大多抵制，但随着越来越多的研究和文献支持。

目前已成为国际控尿Association（ICS）、英美两国妇产科牙科Association（AUGS）和英美两国妇产科牙科医师Association首选的 POP 评定系统，也是目前世界性唯一区别于的新标准。

POP-Q 有系统内容

POP-Q 有系统是客观的位点酪氨酸系统，用做妇女 POP 的叙述和有系统 [3]。通过定量分析测量都有格着脱垂的前顶、顶端和后顶的各个点，以绘平面图借助于「测量仪器」，然后来进行这些解剖点来确定脱垂的有系统。

POP-Q 有系统平面图

以为参照（ 0 点）；实际上顶、后顶和上部的 6 个点为指示点（前顶零点 Aa、Ba，后顶零点 Ap、Bp，上部零点 C、D）。这 6 点相对的方位改变为尺度（指示点设在细内侧录为负数，设在细外侧录为基数），对脱垂作借助于量化。同时录录全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、阴部锥体（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 审核指示点及适用范围

审核适用范围表格 [4]

注：1. 除 tvl 外，各测试方法要在加腹压情形下测量；2. 将细定 0

POP-Q 有系统新标准

来进行一些都有格性的点和距离，POP-Q 有系统极好地审核了盆底瑕疵解剖当中暴露在腔面的状态，这些标志点间接看借助于了一些机能专攻特别测试方法。它越来越像是一种诊断新标准和定量分析测试方法，去找人们脱垂的部位和某种程度。

录录 POP-Q 有系统的九格表格 [5]

POP-Q 有系统新标准表格 [6]

POP-Q 有系统的局限性

虽然 POP-Q 尽似乎极好看借助于纠正盆底瑕疵前后的改变情形，看借助于疗法采取措施的必要性，但这种脱垂是如何发生的？否需要疗法？以及如何疗法？并不是 POP-Q 尽似乎回答的问题。

此外，POP-Q 有系统也没有宣称盆底瑕疵的原因，即像是在脱垂的腔面深层的腹腔和膝盖发生了什么脊柱（比如耻骨内膜腹腔的平行/当中央/侧方/控制台瑕疵，王宫腰椎膝盖断裂/有规律，阴道腹腔瑕疵，阴部锥体瑕疵等），以及该用何种手术方法来纠正？

另外，POP-Q 有系统也没有宣称像是在脱垂腔面深层的好在器官是什么 （比如阴道脱垂、膀胱脱垂、阴道前突、膀胱疝等），从而也很难告知好在器官似乎带来哪些机能上的失常。

第一场 | 妇产时间 题平面图 | shutterstock主笔 | 龚珠萍 投稿及合作 | gongzp@dxy.cn

参考文献

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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主笔： 龚珠萍