个体化方案改善大龄乳腺衰退女性的生育问题

本文由南京石景山医务人员闫冰整理自海军总医务人员商微教授在第一届复发性流产诊疗学习班上的提问。

腹腔极低化学反应概念

腹腔极低化学反应（POR）：腹腔对促性腺激伦焦虑化学反应妨碍的病理状态。据闻女性逐年增加，对于比百余人大于 35 岁的女性，腹腔对促性腺激伦的化学反应上升是影响产后百余人的简而言之。在辅助生殖，9%-24% 的人发生 POR。

2011 年博洛尼亚共识：据闻（≥ 40 岁）或普遍存在腹腔化学反应妨碍的其它凶险因伦；前次 IVF 时间段 POR，常规提议获卵数 ≤ 3 个；腹腔储备上升（AFC＜5-7 个或 AMH＜0.5-1.1ug/L）；满足以上 3 条中的 2 条需诊断为 POR。如果比百余人＜40 岁或腹腔储备功能检测正常，患者近十年 2 个时间段应用边际的腹腔焦虑提议仍再次出现 POR 仍可诊断。

腹腔储备功能随着比百余人上升。

POR 疾病，POR 机制尚未阐明，目前指出疾病有以下几点：比百余人，遗传和免疫系统因伦，体质量指数，既往排卵用药违法，生理，原因未公开的 POR。

POI（premature ovarian insufficient）再次出现闭经或月经稀发患者至少 4 个月时间，两次 FSH 均大于 25IU/L（间隔大于 4 周以上），取代 POF 已经成为国际主流趋势。

有涵义的指标

1.bFSH：目前国内临床还是以 bFSH＞10IU/L 为诊断的临界值。

2.AFC：以侧腹腔 AFC 5-7 个为得出 POR 的截点值。

3.AMH：基础性 AMH＜0.5-1.1ug/L，便是腹腔储备上升和 POR。AMH 检测弹道与白种人差异只能进一步原则。

4.INHB：在子宫第 2-4 日测定，以 40-45ug/L 为得出 POR 的临界值。

腹腔密度：一般指出腹腔密度＜3 cm3 便是 POR。

面临的主要关键问题

优质胚胎百余人极低、产后百余人极低、流产百余人高。

解决思路

提议异化、更佳子宫血管壁容受性。治疗：合理的异化提议：微焦虑提议、黄体酮提议/人工黄体期提议、人为时间段提议、辅助用药。先为预政策：雌激伦、口服避孕药、DHEA、生长激伦、先为细胞治疗、中药学治疗、**。

总结

大龄腹腔没落女性面临的关键问题：获卵百余人极低、优质胚胎百余人极低、产后百余人极低、报婴百余人极低。提议异化、更佳子宫血管壁容受性。可以提高优质胚胎百余人、产后百余人、抱婴百余人。

整理者：南京石景山医务人员闫冰

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编辑： 姚俊华