罗元恺教授名医多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊腹腔综合症的交往罗元恺教授主编的《实用之前医学儿科学》首次把多囊持续性腹腔综合症(PCOS)作为儿科杂病章之一节，具体了此病在之前医学儿科疾病之前的直要持续性。当时对于多囊腹腔综合症的门诊疗，主要相联据同排卵稀发、闭经或楔形流滴血，分娩，并可；还有有粗毛，体直增加有等展示出，定期检查指标以LH/FSH比值大于3，高雄激素为相似性，影像指标为双侧腹腔变大。罗老认为其之前医学病本机主要是肾、肝、脾三脏失调，病变有禀赋欠缺、情志不堪直负、饮酒食偏嗜等，导致肾虚、咳嗽湿、气郁、滴血肿夹杂着而见，治明确方法以补肾、健脾为本，祛咳嗽、主治、化肿为标。明确运用时，需顾虑患儿的主要原发持续性以及未婚立即，以同排卵后半期、闭经居多诉者，当以调经为直；以楔形流滴血居多症者，应以解毒分庭抗礼务；有未婚立即者，均需在调经的基础上加强腹腔，以助哺育。施治之时，又需再加同分娩，因势利导，顺而施之，方有事情半功倍之效。二、内经分DF1.肾虚DF：禀赋欠缺，肾气不盛，天癸不用按期而至，冲任不充，胞宫不用定期藏泻，同月事情不行或行而失其常度。命门烈焰欠缺，脏腑失于温煦，则形寒肢冷，往日晦暗，细漠，带下清稀，大便溏厚。钝质细尘，主峰沉弱，尺主峰多有。2.咳嗽湿DF：脾肾气虚，则不用运化水湿，聚液变成咳嗽，咳嗽湿内阻，又妨碍气本机之试运行，互为因果。乃虚实夹杂着之证。外形肥胖或肌肉肥大，往日晦黄，同排卵后半期，甚则闭经。；还有有气短稍稍，口细纳呆，胸胁满闷，表皮光亮。钝细胖梗白腻，主峰沉细而弯。3.肿热和DF：素体阴虚，虚热和外后生，情怀不堪直负，肝气郁结，气仍均需则滴血仍均需，池田则郁结化烈焰，肿热和互结，阻于胞主峰。同排卵或元月或后半期，或淋漓便是，或行而不堪直负，经色虹尘。；还有有颈部水泡，鼻塞咽燥，感伤焦躁，大便秘结。钝红，梗极多或黄，主峰长笛细数。三、口付特点罗老善用补肾明确方法，肾阳虚者，以右归饮酒、居多加有减化裁，认为熟地与附侄外用，有促腹腔的效用。阴虚内热和都以滴血肿，则以左边归饮酒、居多，并以缬草、白花加强卵泡与小肠落叶，加有桃仁以促腹腔，加有地骨皮以降烈焰除烦。咳嗽湿则以启宫丸、苍附导咳嗽丸居多，合一柱散之缬草、川芎以消肿养滴血，加有豆科、补骨脂、仙灵脾以健脾补肾，攻补兼施，新种再加。典DF传染病传染病1王某，女，32岁，医后生。1976年4同月5日初门诊。婚后4年多未孕。一向同排卵不调，在在隔35～50天不等，幅度或多或极多，末次同排卵3同月10日。经期极多腹胀痛及腰酸，体毛更少。经北京、佛山现代医学院门诊疗为多囊持续性腹腔综合症。并使用克罗米芬疗程。经佛山孙逸仙纪念医院郑惠国教授技术奖，立即之前医学疗程。定期检查示意光亮，腹腔稍变大如榄十分相似。查体：钝嫩红，极多梗，主峰沉细。之前医学门诊疗：分娩症，同排卵后半期；现代医学门诊疗：多囊腹腔综合症。内经：肾虚，都以气仍均需。治明确方法：补肾养滴血，主治调经。药：菟丝侄30g 熟地20g 缬草15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊小檗10g 肉苁蓉15g 侄15g 俟每次同排卵净后连付十剂。以上端相结合，选人用乌药、香附、首乌、川楝侄、白芍等适当加有减化裁。经过半年的疗程，同分娩已整体恢复正常，约30～35天一在在隔，经幅度之前等，持续5～6天。仍俟此后付用调治，按上端以桑椹、金樱侄、萝卜、女贞侄等出入其在在。1977年2同月怀孕，孕后2个同月，曾因房事情惹来极多幅度流滴血的先兆流产症状，经疗程后胎元设法巩浑，至年初安然产下一女婴，母女心理健康。传染病2沈某，女，34岁，相恋，1975年1同月31日初门诊。患儿平素同分娩肥大，元月或后半期可有。婚后2年，相恋未孕。这次同排卵洗手7同一天，复见流滴血两周未止，幅度更少，色鲜红，无滴血块。；还有消化不良，高滴血压，小腹坠痛，知觉饮酒食均差，屡医未效。门诊刮示：“侄宫小肠增殖”。B超示“双侧腹腔多囊扭曲”。往日晦黄，钝细红，梗白微黄，主峰细弯数。之前医学门诊疗：分娩症，崩迳；现代医学门诊疗：多囊腹腔综合症，功能失调持续性侄宫出滴血。内经：脾肾不浑，冲任损害。治则：补肾健脾以解毒。药：岗稔相联30g 地稔相联30g 采首乌60g 索科利夫卡15g 白术15g 炙冬瓜5g 麦冬炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天一剂。3同月21日二门诊：流滴血已止，但感呼吸困难，腰腿发软，小腹胀痛，口细纳差。钝细红略低暗胖，主峰沉细。均需以补肾居多，兼理气滴血，俾能调整同分娩，恢复腹腔，以收浑本之效。药：绣球花15g 索科利夫卡15g 益智仁10g 菟丝侄15g 炙冬瓜6g 采首乌15g 12g 金樱侄15g 四剂，每天一剂。3同月28日三门诊：末次同排卵3同月20日，现未净，色细，幅度更少，；还有呼吸困难发烧，腰酸软，下肢酸麻稍稍，口细，钝细胖，边有齿印，梗厚白，主峰长笛细略低数。药：岗稔相联30g 地稔相联30g 采首乌 25g 菟丝侄15g 熟地20g 金樱侄30g 索科利夫卡15g 炙冬瓜 6g 12g 四剂，每天一剂。5同月12日四门诊：末次同排卵4同月25日，6天洗手，现呼吸困难高滴血压，知觉较差，恶梦多纳呆，带下清稀，钝细红边有齿印，梗厚白，主峰细长笛弱。仍以补肾健脾居多。药：菟丝侄15g 索科利夫卡15g 采首乌15g 桑椹12g 天和蓝花20g 白芍12g 女贞侄15g 旱莲草15g 15g 炙冬瓜9g 三剂，每天一剂。7同月5日五门诊：同排卵后复极多许下滴血，淋漓不断，现已一周多未净。；还有呼吸困难，腰酸，憔悴，纳呆。钝尘红，梗微黄，主峰沉细长笛。病势虽缓，但仍迳下便是，拟以；也肝肾居多，兼以浑气益滴血。药：熟地25g 索科利夫卡15g 菟丝侄15g 采首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙冬瓜9g 绣球花20g。三剂，每天一剂。9同月13日六门诊：本次同排卵于8同月26日一点点，6同一天，仍点滴迳下达十余天。呼吸困难高滴血压，肢软稍稍，纳差，钝尘红，主峰峨眉略低长笛。仍守前明确方法。药：菟丝侄20g 覆盆侄15g 索科利夫卡15g 绣球花20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每天一剂。10同月4日七门诊：末次同排卵9同月26日，幅度之前等，6天洗手，仍见呼吸困难高滴血压，知觉饮酒食均差，夜胃多，钝细尘，梗厚白，主峰峨眉。守前明确方法以巩浑。药：菟丝侄15g 覆盆侄15g 索科利夫卡15g 绣球花20g 金狗脊15g 15g 炙冬瓜6g 一柱12g 三剂。按上端加有减，每周付2～3剂，持续两个多同月。12同月27日八门诊：付用后良知起色，无呼吸困难。同排卵从9同月～12同月已正常一点点，幅度之前等，末次同排卵12同月14日，现有高滴血压，纳差，胃脘隐痛不舒。钝细红略低尘，主峰峨眉略低长笛。患儿经常付用将近一年，同分娩日益恢复正常，为“种侄”做好了马上。此时预计是腹腔期，按补肾健脾的原则，委以直任菟丝侄、熟地，加有入淫羊小檗温补肾阳，以促腹腔。药：菟丝侄25g 熟地20g 淫羊小檗10g 绣球花20g 15g 炙冬瓜6g 海螵蛸12g 春砂仁5g(后下) 四剂，每天一剂。1976年2同月7日九门诊：同排卵正常，末次同排卵1同月19日，在在有消化不良，高滴血压，知觉饮酒食仍较差。钝细红梗极多，主峰长笛细稍数，腹腔期已过。此后滋肾补肾，佐以缬草镇摄。药：菟丝侄25g 熟地20g 后生龙骨20g 绣球花25g 夜交藤30g 金樱侄25g 女贞侄15g 炙冬瓜9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天一剂。3同月20日十门诊：分娩两个多同月，纳呆，恶心，胀痛，消化不良，高滴血压，寒差多恶梦，胃分娩测试阳持续性。钝尘红极多梗，主峰细数弯。儿科定期检查：侄宫颈光弯，著色，软，侄宫体前倾，软，变大如二个同月分娩，附件未见异常。此为早孕反应，兼见发烧、小腹坠痛等症。治宜浑肾安胎居多，以防胎迳。药：菟丝侄25g 绣球花15g 熟地25g 15g 侄15g 金樱侄20g 陈皮5g 四剂，每天一剂。5同月5日十一门诊：分娩三个多同月，呼吸困难高滴血压，小腹坠痛，夜胃多，怕冷，胃纳较前增进。钝细红，梗白略低天和，主峰细弯。药：菟丝侄25g 绣球花15g 索科利夫卡15g 15g 覆盆侄9g 冬瓜6g 白术12g 采首乌25g 四剂，每天一剂。在此之后，依上端加有减，在在歇付用。患儿虽然在分娩4个多同月时曾反复流滴血多次，仍能此后分娩。于1976年10同月顺产一男婴，母婴心理健康。按 语传染病1经现代医学院确门诊为多囊持续性腹腔综合症，采取之前现代医学结合的药物疗明确方法，经过7个同月将近的疗程，恢复腹腔并急于分娩。其性疾病是同排卵不调，；还有有粗毛，极多腹胀，腰酸，钝红而极多梗，肾阴欠缺，都以气仍均需。以熟地、菟丝侄；也肾阴；缬草、、川芎养滴血消肿；枳壳行氮气仍均需；先以淫羊小檗、肉苁蓉，有阳之前求阴之意。传染病2展示出为育龄期同排卵不调和分娩。亦分属无腹腔持续性功滴血。可归分属之前医学“崩迳” “分娩”的具体来说。患儿年近五七之期，大变成主峰始衰，脾虚不用浑摄，同排卵失其常度，在在隔肥大、经幅度过多、经期延长，池田则伤肾，封藏失职，冲任不浑，不用摄精变成孕。其疗程可循塞流、澄源、复旧三步。在崩迳未止的先决条件，以浑摄解毒居多，用变成果方“二稔煮”加有减，君药为清远特有之岗稔相联、地稔相联，均委以直任，取其补气摄滴血而不温燥；选人、白术健脾活滴血以浑摄，熟地、绣球花、首乌养肝肾益精滴血，索科利夫卡浑肾解毒，先以棕炭、赤石脂之类取值解毒。第二先决条件，下滴血已止，在在隔未复，则巩浑，防止再次崩迳，并注直调补肾、肝、脾三脏，以助同分娩的组织起来，以“滋阴浑气煮”加有减，以菟丝侄补肾气；女贞侄养肝阴；健脾活滴血；选人金樱侄、桑椹之类浑涩精滴血。第三先决条件，经幅度与经期已受益掌控，直在组织起来同分娩，加强腹腔。以补肾调冲任居多，用“补肾调经煮”加有减，以熟蓝花、菟丝侄、索科利夫卡、绣球花补肾浑冲；、白术健脾补气；选人用采首乌、侄、金樱侄之类养滴血浑涩。若有调经的疗程半年余，其在在仍有迳下、经期延长，此后良药3个同月，同分娩正常，腹腔恢复，并急于分娩产侄。